As doenças de altitude agrupam os distúrbios relacionados a estadias em áreas de grande altitude acima do nível do mar. A tolerância dos viajantes à alta altitude é variável e não há evidências que permitam prever o risco individual.
Os sintomas podem aparecer a partir de 2.500 metros (8.000 pés) acima do nível do mar. A 3.000 metros, 30% dos viajantes podem ter sintomas, e a 4.000 metros, 65-70% podem ser afetados. A cada ano há pelo menos 7 mortes relacionadas à altitude entre os 50.000 viajantes ao Nepal.
A doença de altitude pode ser temporária, desde que a subida seja interrompida assim que os sintomas apareçam. Após um descanso e uma ingestão adequada de água e carboidratos, e enquanto os sintomas tiverem desaparecido, pode-se continuar a subir. Se eles não desaparecerem, você deve descer a altitudes mais baixas até que eles desapareçam.
O que é doença de altitude?
A pressão atmosférica diminui quanto mais alto você estiver. Simplificando, a densidade do ar varia com a altitude. Isto significa que em uma respiração de ar em uma praia ou em um pico de, por exemplo, 6.000 metros acima do nível do mar (masl), seus pulmões transmitirão uma quantidade muito diferente de oxigênio ao seu sangue. Sem oxigênio suficiente, seu corpo começa a sofrer de hipoxia e, com ela, aparecem os primeiros sintomas de doença de altitude, soroche, punção ou puna.
Causas de doenças de alta altitude
A doença da altitude se deve ao fato de que a quantidade de oxigênio na atmosfera diminui com a altitude; assim, cada respiração que respiramos contém menos oxigênio, portanto cada vez menos oxigênio chega ao sangue e, portanto, aos nossos tecidos. Os sintomas aparecem quando o corpo não se adapta a níveis tão baixos de oxigênio e não consegue funcionar corretamente.
Sintomas de doença de altitude
Os sintomas da doença de altitude são:
- Dor de cabeça pulsante
- Perda de apetite, náuseas e vômitos.
- Grande fadiga.
- fraqueza
- vertigem
- distúrbios do sono (sonolência ou insônia)
- estado geral “bêbado” acompanhado de vertigens
Sintomas de doença de altitude podem aparecer 6 a 12 horas após atingir altas altitudes (às vezes atrasados por até 24 horas).
- A gravidade do distúrbio depende da gravidade:
- A altitude alcançada.
- A velocidade com a qual é possível atingir o nível.
- A atividade física realizada a essa altura.
- Os sintomas de doença de altitude geralmente desaparecem quando se desce a níveis mais baixos.
Que mudanças normais ocorrem com a altitude que não devem ser confundidas com a doença de altitude?
Todas as pessoas experimentam mudanças fisiológicas normais com altitude que não devem ser confundidas com doença de altitude. Estes incluem:
- Aumento da freqüência e/ou profundidade da respiração (hiperventilação).
- Dificuldade para respirar durante o exercício.
- Mudança no padrão de respiração durante o sono.
- Despertar freqüentemente durante a noite.
- Aumento da produção de urina.
Tratamento de doenças de altitude
O diagnóstico precoce é importante. A doença aguda das montanhas é mais fácil de tratar nos estágios iniciais.
O principal tratamento da doença de altitude para todas as formas de doença aguda de montanha é descer (descer) para uma altitude mais baixa o mais rápido e seguro possível. Você não deve continuar a subir se tiver sintomas.
- Deve ser administrado oxigênio adicional, se disponível.
- Pessoas com doenças agudas graves nas montanhas podem precisar de hospitalização.
Um medicamento para a doença de altitude chamado acetazolamida (Diamox) pode ser dado para ajudar você a respirar melhor. Também pode ajudar a diminuir os sintomas. Este medicamento pode fazer com que você urine com mais freqüência. Ao tomar este medicamento, certifique-se de beber muitos líquidos e não beba álcool. Este medicamento para o enjoo de altitude funciona melhor quando tomado antes de se atingir uma altitude alta.
Se você tem fluido em seus pulmões (edema pulmonar), o tratamento pode incluir
Oxigênio
- Uma droga anti-hipertensiva chamada nifedipina.
- Inaladores Beta-agonistas para abrir as vias aéreas
- Em casos graves, um respirador
- Um medicamento para aumentar o fluxo sanguíneo para os pulmões chamado inibidor da fosfodiesterase (como o sildenafil).
- As câmaras hiperbáricas portáteis permitem aos caminhantes simular condições em altitudes mais baixas sem realmente se moverem do local da montanha. Estes dispositivos são muito úteis em caso de mau tempo ou outros fatores que impossibilitem a descida da montanha.
Se você quiser se aclimatar, recomendamos que você visite outros destinos impressionantes em Cusco, como o tour de montanha arco-íris, o tour da lagoa Humantay, ou o tour do Vale Sagrado, que leva apenas um dia. Mas se você vai ficar mais dias no Peru, outros sítios arqueológicos que você pode querer conhecer são as excursões diárias de Machu Picchu de Cusco.
Medicamentos para doenças de altitude
O tratamento farmacológico geral da doença de altitude é realizado com acetazolamida ou dexametasona. Estes medicamentos também podem ser usados em conjunto com qualquer um dos acima mencionados. A dexametasona é também a base para o tratamento específico do inchaço cerebral de alta altitude (ACE). No tratamento específico do edema pulmonar de alta altitude (EPA), além de dexametasona, nifedipina ou sildenafil também são utilizados.
A inalação de óxido nítrico, em pacientes que sofrem de edema pulmonar em alta altitude, reduz significativamente a pressão arterial pulmonar sistólica, aumenta a saturação de oxigênio e é acompanhada por uma perfusão pulmonar mais uniforme demonstrada pela cintilografia. Entretanto, em indivíduos não propensos a edema pulmonar de alta altitude, a diminuição da pressão da artéria pulmonar é menor e a oxigenação é pior.
A morfina, além de induzir a depressão respiratória, pode ser perigosa a grande altitude.
Como prevenir a doença da altitude?
A principal maneira de prevenir o mal da altitude é a aclimatação, ou seja, a subida progressiva para adaptar-se lentamente à hipoxia da altitude. Mesmo assim, você deve saber que não importa o quanto você siga um cronograma de aclimatação, você ainda pode experimentar sintomas de doença de altitude. Uma regra que a União Internacional das Associações de Montanhismo (UIAA) aponta é que o aumento máximo diário de altitude é de 500 metros quando se chega a 3.000 metros acima do nível do mar, tirando um dia de folga sem escalar a cada 3 ou 4 dias.
Uma boa maneira de prevenir o mal da altitude é manter-se hidratado bebendo pelo menos 4 a 5 litros de água por dia e manter uma dieta variada e rica em carboidratos. É aconselhável evitar álcool e tabaco e refeições pesadas.
Outraregra de ouro para evitar o enjoo da altitude é descansar. Dorme pelo menos 8 horas e não tente se esforçar fisicamente.
Se você for viajar para países onde as pessoas tendem a sofrer de doenças de altitude, é aconselhável ir ao médico para saber se você pode tomar algum medicamento para evitar doenças de altitude. Não se auto-medicar, consulte seu médico, especialmente se você tiver qualquer alergia.
Um remédio natural que pessoas como os peruanos usam há séculos são as folhas de coca. Você pode levá-los no mate (no chá) durante o café da manhã ou jantar, em balas ou diretamente mastigando-os ou deixando-os de lado da boca até que todo o suco deles seja secretado.
Há um ditado: “Beba antes de ter sede, coma antes de ter fome, embrulhe-se antes de ter frio e descanse antes de estar exausto”. Seguir rigorosamente para evitar o enjoo da altitude.
As chaves para a prevenção de doenças agudas nas montanhas incluem
- Subir a montanha gradualmente. A escalada gradual é o fator mais importante na prevenção de doenças agudas nas montanhas.
- Pare por um ou dois dias para descansar a cada 600 metros (2000 pés) de subida quando exceder 8000 pés (2400 metros).
- Dormir em altitudes mais baixas, quando possível.
- Certifique-se de que você possa sair rapidamente, se necessário.
- Aprenda a reconhecer os primeiros sinais de doença nas montanhas.
- Se você for viajar acima de 9840 pés (3000 metros), você deve levar oxigênio suficiente para vários dias.
- Se você planeja uma subida rápida ou uma subida alta, peça a seu fornecedor medicamentos que possam ajudar.
- Se você estiver correndo o risco de uma baixa contagem de glóbulos vermelhos (anemia), pergunte ao seu provedor se a viagem é segura. Pergunte também se um suplemento de ferro é apropriado para você. A anemia reduz a quantidade de oxigênio em seu sangue. Isto o torna propenso ao enjoo na montanha.
Ao escalar:
- Não ingerir álcool
- Não beba muitos líquidos
- Coma refeições regulares com alto teor de carboidratos.
- Você deve evitar altitudes elevadas se tiver doenças cardíacas ou pulmonares.
